Lo complicamos un poco más. Pasamos a FIV (fecundación in vitro)

Bueno, las IAs no han dado resultado, o tu pareja está algo peor de lo que en principio parecía. Vale, que no cunda el pánico!!! Todavía nos quedan cartuchos que quemar, y además, bastante efectivos.

La FIV se utiliza cuando hay un nivel relativamente bajo de espermatozoides aptos, y su nivel de éxito es bastante elevado, alrededor del 50%, consiguiendo embarazo, en la mayoría de las ocasiones, en el 1º ciclo de FIV.

Según la web del IVI, el tratamiento de FIV consiste en 6 fases:

1.- La estimulación del ovario nos permite obtener varios óvulos en un mismo ciclo y es necesaria, ya que las posibilidades de embarazo aumentan de forma proporcional al número de embriones transferidos, puesto que no todos los ovocitos obtenidos llegan a ser embriones aptos para la transferencia.
La estimulación precisa de inyecciones intramusculares y/o subcutáneas y de varias (3 o 4) visitas al médico para monitorizar el resultado de la misma. La probabilidad de que ocurra una respuesta exagerada (hiperestimulación) con riesgo para una paciente es inferior al 1%.

2.- Extracción de ovocitos: La extracción se efectúa mediante una punción transvaginal bajo control ecográfico. La duración media de esta intervención es de unos 15 minutos, se realiza bajo sedación y la paciente está en condiciones de marcharse a su domicilio tras 20 o 30 minutos. El riesgo de sufrir alguna complicación durante la extracción de ovocitos es de 1 por cada 2.500 casos, por lo que se puede considerar inapreciable.

3.- Inseminación. Una vez obtenidos los ovocitos, se requiere una muestra de semen. Para realizar la inseminación existen dos alternativas: la inseminación clásica, colocando juntos los ovocitos con los espermatozoides previamente tratados y seleccionados; y la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) que detallaré en otra entrada del blog.

4.- Cultivo in Vitro del Embrión. Los ovocitos fecundados se constatan al día siguiente. Desde este momento los embriones se mantienen en el tipo de cultivo adecuado para su desarrollo en cada caso. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres días. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto (5 días en cultivo).

5.- Transferencia embrionaria: El momento de la transferencia de los embriones al útero materno se decide en cada caso particular. Dependiendo de las características de los embriones, los embriólogos aconsejan el momento más adecuado entre el segundo y sexto día después de la obtención y fecundación de los ovocitos. Así mismo, la transferencia se puede realizar bien en el útero o en las trompas. La transferencia uterina tiene lugar por vía transcervical, no requiere anestesia y es la más común en FIV. Habitualmente transferimos 2 o 3 embriones, porque la elevada tasa actual de implantación embrionaria aconseja limitar su número para reducir así la incidencia de gestaciones multifetales.

6.- Congelación y descongelación de embriones: después de la transferencia del número de embriones adecuado para cada caso, el resto de embriones viables son sometidos a un proceso de congelación para poder conservarlos durante un tiempo. Este procedimiento permite la disponibilidad de estos embriones en el momento en que sean requeridos por la pareja. Si no ha habido embarazo, o tras haber finalizado el mismo, se procede a la descongelación y transferencia de los embriones que sobreviven a la congelación. No hay mayor riesgo de aborto o malformaciones embrionarias por transferir embriones que anteriormente estaban criopreservados.

Lo complicamos un poquito, inseminación artificial (IA)

Seguimos para bingo. Lo complicamos un poquito, supongamos que nuestra pareja tiene ligeras dificultades con sus espermatozoides, o bien son algo vagos, o no son abundantes. Si hay entre 6 y 20 millones de espermatozoides correctos, ésta técnica se puede llevar a cabo.

Es una técnica sumamente sencilla que se define como el depósito de espermatozoides de forma no natural en el tracto reproductivo de la mujer, en el momento próximo a la ovulación, con la finalidad de conseguir un embarazo. La inseminación artificial (IA) o intrauterina (IIU) constituye la primera propuesta terapéutica para aquellas parejas que consultan por esterilidad y que presentan:

- Integridad anatómica de por lo menos una trompa de Falopio.
- Buena concentración de espermatozoides móviles.

Indicaciones para su utilizacion
Alteraciones leves del espermiograma.
Dificultades coitales.
Alteraciones del cuello uterino (moco cervical hostil).
Endometriosis leve.
Factor inmunológico con bajo título de anticuerpos.
Alteraciones ovulatorias.
Esterilidad de origen desconocida. 

Pasos de la inseminaclon intrauterina
Estimulación de la ovulación y monitorización ecográfica.
Aplicación de la hCG.
Recogida y preparación del semen.
Inseminación.

Estimulación de la ovulación y monitorización ecográfica
Numerosos estudios han llegado a la conclusión de que se obtienen mejores resultados cuando la inserninación artificial va acompañada de estimulación hormonal de la ovulación para lograr un desarrollo de varios folículos.
Se utilizan esquemas de estimulación moderados con el objetivo de evitar el desarrollo de más folículos de los deseados y así disminuir el riesgo dc embarazo múltiple. Para estimular la ovulación se utiliza medicación a bajas dosis desde el día 2 ó 3 del ciclo y se efectúan controles ecográficos periodicos que tienen la doble finalidad de programar el momento de la inseminación y a su vez permitir conocer el número de folículos que presenta la mujer. Si se presentan más de 3 ó 4 folículos, generalmente se cancela el ciclo a fin de evitar el embarazo múltiple y un cuadro denominado hiperestirmulación ovárica.

Aplicación de la hCC
Cuando se observa que los folículos han alcanzado un determinado tamaño, se administra una inyección (hCG) que permite su maduración final y la ovulacion. Por lo tanto, unas horas después de esta aplicación (más de 24-36 horas) se efectúa la inseminación.

Recogida y preparación del semen
El varón debe entregar una muestra de semen, la cual se procesa para separar los espermatozoides de buena calidad por técnicas denominadas swim up, gradientes de Percoll, etc.

Inseminación
Estos espermatozoides se colocan por medio de una delgada cánula (catéter) en la cavidad uterina. Este es un procedimiento indoloro que dura unos pocos minutos y la paciente retoma inmerdiatamente su vida normal. Es un procedimiento ambulatorio, que se puede comparar a la toma de un frotis vaginal (Papanicolaou).

Unos catorce días después de la inseminación, la paciente efectúa un análisis de subunidad beta de hCG en sangre para saber si esta embarazada.

Ventajas y desventajas
La ventaja principal es que es un procedimiento sencillo, indoloro y de bajo costo. Las desventajas son los riesgos mínimos de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. Otra desventaja es la variabilidad en los resultados dependiendo de las diferentes indicaciones.

Resultados
Estos dependen fundamentalmente de la edad de la mujer y de la causa de su infertilidad, pero de forma global se puede considerar que la tasa de embarazo por ciclo es de alrededor del 13% y la tasa acumulada al cabo de 6 ciclos es del 50%.

Fuentes: aportación propia y lainfertilidad.com

El tratamiento más sencillo, las relaciones programadas.

Y nosotras pensando que lo teníamos difícil por tener SOP, y resulta que al final, los que determinan qué tipo de “ayudita” necesitamos son ellos. En función del resultado del seminograma, el tratamiento será diferente, y poco a poco los voy a ir desgranando, empezando por el más sencillo y terminando por el más complicado.

 TRATAMIENTO EN FUNCIÓN DEL RESULTADO DEL SEMINOGRAMA

• >20 millones de espermatozoides móviles recuperados: “MÉTODO DIVERTIDO”, RELACIONES PROGRAMADAS, ESTIMULACIÓN OVÁRICA SENCILLA (CITRATO DE CLOMIFENO)

• 6-20 millones de espermatozoides móviles recuperados: se recomienda INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

• 1-6 millones de espermatozoides móviles recuperados: se recomienda FECUNDACIÓN IN VITRO

• < 1 millón de espermatozoides móviles recuperados: se recomienda ICSI

RELACIONES PROGRAMADAS.

Este es el “tratamiento” mas simple. Basándose en los resultados de análisis de sangre, el control de temperatura basal y ecografías vaginales, se determina el día del ciclo mas fértil para mantener relaciones sexuales.

 

Si los médicos lo consideran oportuno, la mujer se administrará algún fármaco, como el citrato de clomifeno (conocido comercialmente como Omifin) durante un lapso de tiempo que puede ser variable, en función de la dificultad de la mujer para ovular (aqui hacen acto de presencia las dificultades del SOP ) y las gonadotrofinas, que estimulan la ovulación. Generalmente la dosis inicial de omifin suele ser de 50 mg/día, pero el ginecólogo es quien debe pautar la dosis (en un principio, a mi me dieron 100 mg, pero nunca llegué a tomarlo).

Actualmente, con el avance en las técnicas de ingeniería genética, se producen gonadotrofinas con un alto grado de pureza que permite una mayor seguridad y eficacia. Asimismo, estos medicamentos se administran por inyección subcutánea, lo que significa un mayor confort para la paciente.

La estimulación con estas medicaciones debe controlarse para saber cuándo el número y el tamaño folicular son adecuados y, tras provocar la ruptura de los mismos con otro fármaco (hCG), se indica a la paciente que debe tener relaciones sexuales. Éste punto es realmente importante, pues en determinados casos, y a pesar de que es más habitual con dosis de medicación más fuertes, como las usadas en IAs o FIVs, con el citrato de clomifeno una mujer puede llegar a sufrir síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), que en cuadros graves puede terminar con la mujer en la UCI. Así que si vais a haceros algún ciclo con medicación incluída, exigid que sea siempre con controles ecográficos para evitar riesgos innecesarios.

Fuente: lainfertilidad.com y aportación propia.

Seminograma.

Ésta es la parte en la que ellos se implican por primera vez en este camino de espinas que es la infertilidad. Y es que encima tienen la suerte de que sea una prueba “gustosa”, porque la extracción, como supondréis, es en función de una sencilla masturbación. Y nosotras enseñando los bajos a medio país para que nos diagnostiquen…si es que no puede ser!!

El espermiograma valora el número de espermatozoides, su movilidad y morfología. Se debe extraer la muestra después de una abstinencia de entre 3 y 5 días (si la abstinencia es mayor, muchos espermatozoides aparecerán muertos), en un botecito estéril (sirven los de farmacia) y se deben entregar en laboratorio, protegida del frío, antes de que transcurra media hora, pues uno de los valores que se evalúa, la licuefacción, se da tras 20-30 minutos. Muchos varones extraen la muestra en los aseos de la misma clínica/hospital en la que se va a efectuar el seminograma, y hay que asegurarse de que anotan correctamente el nombre del varón y la hora de la extracción de la muestra.

No debe realizarse esta prueba si se ha padecido algún tipo de virus, gripe, fiebre; no se deben utilizar preservativos comunes o lubricantes para la extracción de la muestra, y durante los días de abstinencia sexual se debe eliminar la ingesta de alcohol.

VALORES DE REFERENCIA EN UN SEMINOGRAMA.

Dado que los valores de un seminograma pueden variar por diferentes motivos, la OMS estableció unos valores de referencia en 1999.

-Volumen del eyaculado: 2 mililitros o mayor.
-Número de espermatozoides: 20 millones por mililitro o superior.
-Movilidad progresiva (espermatozoides que avanzan): 50% del número total o superior.-Movilidad progresiva rápida (espermatozoides cuyo desplazamiento es rápido): 25% del número total o superior.
-Morfología de los espermatozoides: Este criterio es controvertido, puesto que se acepta como “normal” en la especie humana un número elevado de espermatozoides con morfología “anormal”. Siguiendo criterios morfológicos estrictos, actualmente se acepta como valor de referencia, como mínimo, un 14% de espermatozoides con morfología normal.

Lo que anoto a continuación lo encontré en el foro de enfemenino.com

-PH: el pH debe estar entre 7.2 y 8.1, aunque no existe evidencia de que un valor superior a 8.1 sea negativo. Por el contrario, valores inferiores pueden indicar una infección genital.
-Volumen: el volumen debe ser mayor de 2 ml. Si una muestra presenta menos de 2 ml se denomina hipospermia. Un volumen inferior podría indicar una obstrucción causada por una infección genital, alteración congénita de los vasos deferentes, o eyaculación retrógrada.
-Licuefacción: al ser recogida la muestra esta presenta un estado de coagulación, y necesita licuarse para proceder a su estudio. La licuefacción se da tras 20-30 minutos. Si no se produce puede indicar algún tipo de disfunción a nivel prostático.
-Viscosidad: El semen una vez licuado debe ser ligeramente más viscoso que el agua. Cuando la muestra es altamente viscosa, puede ser debido a una disfunción prostática, eyaculación frecuente, y/o a un estado psicológico del paciente. Este aumento de viscosidad no supone una causa directa de infertilidad, pero puede afectar a las posteriores evaluaciones del seminograma como su concentración y motilidad espermática.
-Recuento espermático: los valores normales deben estar por encima de 20 millones/ml. Si el valor se encuentra por debajo la muestra se clasifica según el número de espermatozoides de la siguiente manera:

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE UN SEMINOGRAMA.

- Normozoospermia: Concentración de espermatozoides > 20 000 000/mL.
- Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides < 20 000 000/mL.
- Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progregresión lineal (movilidad a+b) o menos del 25 % con progresión rápida (movilidad a).
- Teratozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con morfología normal.
- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Cuando la motilidad está por debajo del 50% (ASTENOZOOSPERMIA) puede tener diferentes orígenes como: presencia de varicocele, alteraciones en la estructura de la cola, anticuerpos antiespermáticos e incluso infecciones.

Concentraciones por debajo de 20 millones (OLIGOZOOSPERMIA) pueden estar relacionadas a un factor secretor, a un factor obstructivo o a ambos y está asociado, casi siempre, a una disminución tanto de la movilidad como a una alteración en la morfología (TERATOZOOSPERMIA).

La ausencia total de espermatozoides en el eyaculado (AZOOSPERMIA) podría deberse a eyaculación retrógrada, bloqueo de los conductos seminales o fallas a nivel del testículo. Para diagnosticar el origen de la azoospermia es necesario realizar la cuantificación de la hormona FSH y llevar a cabo una biopsia testicular.

La motilidad se basa en la observación de la muestra a través del microscopio, y ésta es de diferentes tipos:

Clase a) Excelente. Desplazamientos rápidos describiendo trayectorias rectilineas. (También clasificado como “+++”)
Clase b) Moderada. Velocidad progresiva moderada con trayectorias rectilineas. (También clasificado como “++”)
Clase c) Velocidad no progresiva con trayectorias poco o nada rectilineas. (También clasificado como “++”) o movimiento del espermatozoide sin apenas desplazamiento. (También clasificado como “+”)
Clase d) Ausencia de motilidad

 

 

Viabilidad o Vitalidad: la viabilidad nos permite saber el número de espermatozoides vivos, aunque estos no se muevan. Se utiliza una tinción que tiñe los espermatozoides muertos. Cuando el valor es inferior al 60%, se habla de una muestra necrozoospérmica.

Morfología: Es el estudio de la forma del espermatozoide. Se realiza utilizando los criterios estrictos de Tygerberg, en los cuales una muestra se considera morfológicamente normal cuando los el número de espermatozoides normales es igual o superior al 14%.

 

 

TRATAMIENTO EN FUNCIÓN DEL RESULTADO DEL SEMINOGRAMA

>20 millones de espermatozoides mótiles recuperados: “MÉTODO DIVERTIDO”, RELACIONES PROGRAMADAS, ESTIMULACIÓN OVÁRICA SENCILLA (CITRATO DE CLOMIFENO)

6-20 millones de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

1-6 millones de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda FECUNDACIÓN IN VITRO

< 1 millón de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda ICSI

 

¿CUÁNDO HAY QUE REPETIR EL ESPERMIOGRAMA?

El tiempo que transcurre desde el inicio de la formación de un espermatozoide hasta que está preparado para fecundar es de aproximadamente 70 días. Numerosos factores pueden alterar la producción y la calidad de los espermatozoides durante ese periodo lo que ocasiona que los resultados puedan variar. Dejando al margen los factores físico-anatómicos del varón, estos factores engloban a agentes externos, que son los más comunes, como los hábitos de vida tanto profesionales (p. ej. exposición a fuentes de calor, rayos X,) como personales (p. ej. consumo de alcohol, tabaco, drogas, estrés).

Un único seminograma, por tanto, no es suficiente para determinar un problema masculino de infertilidad, se recomienda hacer una valoración de al menos dos muestras, con un intervalo de tiempo entre ellas de 2-4 semanas para la obtención de un diagnóstico.

Fuentes: foros enfemenino.com; zocalo.cl; blog todofertilidad y aportación propia.

Enlaces que nos pueden ayudar en nuestro camino a vencer la infertilidad.

Este post lo iré actualizando según vaya encontrando información que me parezca interesante y que esté relacionada con el problema que nos atañe, el sop.

Beia, una compañera forera, me ha dejado como heredera de una labor enorme de recopilación que yo me voy a encargar de recoger y ampliar en el caso de que aparezca nueva información. Me siento muy honrada de ser la nueva encargada de llevar esta tarea. En este enlace hay información básica. Punto de información SOP: Qué es el SOP. Test. Diagnóstico y pauta a seguir. Lo primero que debemos hacer. Sobre la dieta. El Dianben. Un buen médico. Tratamientos. Experiencias positivas. Consejos varios. Drilling ovárico. Artículos científicos sobre SOP. SOP webs y enlaces de interés

http://foros.lainfertilidad.com/index.php?topic=5103.msg51074#msg51074

Un enlace a la dieta de Bellablanca, baja en hidratos de carbono y azúcares, totalmente adecuada para las soperis.

http://www.mundorecetas.com/8/viewtopic.php?f=33&t=76274

Histerosalpingografía.

Esta es una prueba de nombre atragantable, y a pesar de ser una prueba física, en la que se pretende comprobar si hay o no una obstrucción en las trompas y si la cavidad uterina es normal, yo creo que tiene un componente psicológico importante.

Esto es como todo, cada una le cuenta la guerra como le va. Hay quien habla perrerías de esta prueba, y yo en mi caso tengo que decir que no me dolió más que una citología. Vamos, que prácticamente no me enteré. Y creo que no me enteré porque iba convencida, (como me dijo mi amiga Amparo del foro Mundorecetas, cuando descubrí que era probable que me la tuviera que hacer), que si estoy dispuesta a pasar por un parto (que eso sí es doloroso, no nos engañemos), ésto no tenía que pararme en mi camino. Quizá si hubiera ido con miedo, la historia que os cuento sería completamente diferente.

En la histerosalpingografía lo que te hacen es introducirte un contraste a través del cuello del útero y te hacen unas radiografías. En ellas se ve el camino que sigue el contraste. Si el contraste sube por las trompas y/o sale a la cavidad abdominal, son buenas noticias, pues dado que la concepción se da en las trompas de Falopio, el hecho de que su camino esté libre para los espermatozoides deja abierta la puerta para un posible embarazo natural o, llegado el momento, técnicas de reproducción asistida sencillas, como las relaciones programadas o la inseminación artificial. Si las trompas están obstruidas, la opción sería la fecundación in vitro.

La prueba se hace de forma ambulatoria, la paciente es colocada sobre su espalda en la mesa de examen con las rodillas sobre el pecho o los pies sostenidos en estribos. Se introduce un espéculo en la vagina y luego el catéter se introduce en el cuello uterino, se retira el espéculo y se sitúa a la paciente cuidadosamente debajo del dispositivo para tomar las radiografías. El medio de contraste luego comienza a llenar la cavidad uterina a través del catéter y se toman las radiografías. En mi caso, me tomaron varias de frente, y después me hicieron moverme ligeramente para tomar radiografías de perfil. La postura, como si estuviera recostada de un lado, sobre la cadera. Del lado izquierdo, y del derecho también.

Lo positivo de esta prueba es que algunas mujeres que tenían alguna pequeña adherencia en las trompas quedan embarazadas al poco tiempo, pues el mismo contraste se lleva por delante estas adherencias y se queda el camino limpito para los espermatozoides.

Hay que tomar ciertas precauciones para hacer esta prueba, pues de la misma manera que el contraste se puede llevar por delante las adherencias, podría llevarse un embrión. Por eso se recomienda hacer esta prueba justo cuando termina la menstruación y antes de la ovulación (entre los días 6 y 12-14 del ciclo). También hay que tomar un antibiótico durante uno o dos días antes y después, para evitar posibles infecciónes; recuerdo que me dijeron en un foro que me pusiera un enema la noche anterior, para que en la imagen no hubiera posibles interferencias, así como ir en ayunas (el motivo, el mismo). También es conveniente llevarse una compresa, para que caiga en ella el exceso del contraste introducido (también cabe la posibilidad de sangrar un poco, pero no tienen por qué pasar).

Es normal sentir cierto malestar de la intensidad de una regla (en mi caso, ninguno), y si una es nerviosa, yo recomiendo tomarse algo para ir más tranquila, pues se relajan los músculos vaginales y el trabajo de los médicos es más fácil.

En el caso de mujeres con sop y con ciclo irregulares, mi recomendación es que, previa consulta médica, si tienen un ciclo de más de 50 días, se hagan test de embarazo, y si sale negativo, provocarse la regla con progesterona, como me recomendó mi ginecólogo. Así empezarán un ciclo nuevo y podrán hacerse la prueba.

Fuente: aportación propia

¿Cuáles las pruebas de fertilidad iniciales?

Las pruebas de fertilidad deben ser realizadas, obviamente, por los dos miembros de la pareja, pues tener un hijo es cosa de dos

La mujer debe realizarse las siguientes pruebas: histerosalpingografía (prueba de permeabilidad de trompas), análisis hormonal (3º y 21º día del ciclo, para comprobar si se ha ovulado). En el caso de la mujer con sop, es imprescindible ampliarlo con la curva de la resistencia a la insulina (test HOMA)

El varón debe realizarse un seminograma, y si sale alterado, repetirlo en 15-30 días para confirmar diagnóstico.

En función de estas pruebas, los tratamientos varían considerablemente.

Fuente: aportación propia

Las pruebas. ¿Cuándo buscar ayuda?

Este post sirve igual para las que tenemos sop como para las que no.  La única diferencia radica en el momento en el que debemos acudir al médico porque sospechamos que algo no va bien.

En el caso de las mujeres que no tienen, en principio, ningún problema para concebir, se considera normal el estar intentando tener descendencia sin conseguirlo durante 12 meses, siempre y cuando se tengan menos de 35 años. Si se tienen 35 o más, ese intervalo de tiempo se reduce a 6 meses de búsqueda, debido a la caida en la calidad ovocitaria, que reduce significativamente la consecución de un embarazo.

En el caso de las mujeres sop, debido a que nuestras hormonas nos juegan malas pasadas, mi ginecólogo me comentó que deberíamos estar, como mucho, 6 meses, pues como nuestras horminas se descompensan, o estamos tomando la píldora para teneralas controladas, o estamos embarazadas. Cuanto más tiempo estemos buscando sin conseguir el positivo, peor para nuestro organismo, porque nuestras hormonas se descontrolan y empeoran el diagnóstico de infertilidad.

Fuente: aportación propia

Dieta basada en el índice glucémico. Valores de índice glucémico.

Dada la gran dificultad de asimilación de azúcares que tenemos las SOP, una dieta baja en índice glucémico es la más adecuada para nuestro caso. Paso a copiar el por qué, extraído del método de Bellablanca, del foro de dietas varias de mundorecetas.

Cuando comemos, nuestro cuerpo transforma la comida el glucosa y la va guardando en unos “almacenes” de glucógeno. Mientras esos almacenes no se llenen, no hay problema. El cuerpo va cogiendo de esas reservas, la energía que necesita para realizar cualquier tarea. El problema viene, cuando se llenan. Entonces nuestro cuerpo segrega la insulina que se encarga de coger toda la glucosa que no “cabe” en los almacenes, transformarla en grasa y guardarla bien guardadita para épocas de escasez… y esta grasa, no la va a soltar tan fácilmente como suelta las reservas de glucosa… por eso, el objetivo es no llenar nunca esos almacenes…

El índice glucémico, es la velocidad con la que el cuerpo transforma los alimentos en glucosa. Nos interesa que sea bajo, porque así irá entrando poco a poco en los almacenes, y a medida que entra por un sitio, por otro se va gastando, consiguiendo que nunca se llenen.

Hay alimentos que cocinados de una manera tienen un índice glucémico alto, y de otra, tienen un índice medio o incluso bajo. Es el caso de las patatas, por ejemplo, que hechas puré, tienen un índice muy alto, y asadas por ejemplo, mucho más bajo (además las patatas nuevas tienen un índice mucho más bajo que las viejas)…

Otra cosa muy importante es que si cuando comemos un alimento de índice alto, con combinamos con proteínas y fibra, estamos consiguiendo que se haga más lento el proceso de transformación en glucosa de ese alimento, porque al cuerpo le cuesta mucho más descomponer las proteínas y la fibra, así que estamos consiguiendo el efecto que deseamos. Esta es la razón por la que las versiones integrales de los alimentos, son mucho más beneficiosas, y la razón también por la que hay que procurar comer siempre proteínas en cada comida.

No quiere decir que haya que desterrar los alimentos de índice alto, sólo hay que saber cómo comerlos…

Otra cosa fundamental es hacer 5 comidas al día, para mantener las reservas de glucógeno más o menos constantes… Al principio, puede parecer difícil si no se está acostumbrado, pero si lo haces, el cuerpo se vuelve como un reloj, y reacciona relajándose y soltando todo lo que no necesita, porque “sabe” que le vas a volver a abastecer dentro de poco tiempo, así que no necesita acumular reservas. Además, si haces 5 comidas, serán menos copiosas porque tendrás menos hambre, y eso granatiza que nunca nos pasemos y llenemos los “almacenes”, porque incluso comiendo lechuga y tomate, como quien dice, nunca debemos comer cantidades industriales, porque podríamos llenarlos de todas maneras…

TABLA DE VALORES DE ÍNDICE GLUCÉMICO.

Alto IG	Medio IG	Bajo IG
Sirope de Maíz – 115 Maltosa (Cerveza) – 110 Maltodextrina – 105 Glucosa (dextrosa) – 100 Sirope de glucosa – 100 Sirope de arroz – 100 Sirope de trigo – 100 Almidones modificados – 100 Pan sin gluten – 95 Baguette – 95 Harina de arroz – 95 Fécula de patata (almidón) – 95 Patatas al horno – 95 Patatas fritas – 95 Patatas fritas industriales – 90 Harina de patata – 90 Semillas de Amaranto – 90 Arroz pastoso – 90 Pan blanco sin gluten – 90 Miel – 85 Apio cocido – 85 Chirivía – 85 Arroz inflado – 85 Arroz de cocción rápida (precocido) – 85 Zanahorias cocidas – 85 Palomitas (sin azúcar) – 85 Corn Flakes (copos de maíz) – 85 Harina de trigo blanca – 85 Maizena (almidón de maíz) – 85 Pastel de arroz – 85 Nabo cocido – 85 Pan de hamburgesa – 85 Pan blanco de sandwich – 85 Empanados – 85 Puré de patata instantáneo – 80 Tapioca – 85 Habas cocidas – 80 Galletitas saladas – 80 Crackers – 80 Donuts – 75 Gofre – 75 Lasaña (trigo tierno) – 75 Sandía – 75 Calabaza – 75 Pan de barra (pan blanco) – 75 Leche de arroz (con azúcar) – 75 Bebidas con cola – 70 Barras chocolateadas (Mars®, Sneakers®… ) – 70 Biscottes – 70 Galletas – 70 Harina de maíz – 70 Brioche – 70 Cereales refinados azucarados – 70 Cereales Special K – 70 Colas, bebidas gaseosas, sodas – 70 Croissant – 70 Dátiles – 70 Ñoquis – 70 Melaza – 70 Mijo – 70 Risotto – 70 Maíz “moderno” en granos – 70 Pastas de trigo tierno blanca (macarrones, raviolis…) – 70 Arroz precocido – 70 Pan rústico – 70 Pan de arroz – 70 Sémola de maíz – 70 Polenta – 70 Fideos – 70 Maicena – 70 Patatas cocidas peladas – 70 Arroz blanco – 70 Fideos chinos de arroz – 70 Merengue – 70 Azúcar blanco (sacarosa) – 70 Azúcar moreno – 70 Tacos (mejicanos) – 70 Remolacha cocida – 65 Castañas – 65 Fruta de pan – 65 Jamón York con azúcar añadida – 65 Mermelada (azucarada) – 65 Cuscús normal – 65 Muesli (con azúcar, miel…) – 65 Pan de 30% de centeno (con harina blanca) – 65 Pan moreno (con harina blanca) – 65 Patata cocida con la piel – 65 Uvas pasas (sultanas, de corinto…) – 65 Piña en almíbar – 65 Sirope de Maple (para tortitas) – 65 Sirope de arce – 65 Confituras – 65 Sorbete (con azúcar) – 65 Dulce de Membrillo (con azúcar) – 60 Plátano (maduro) – 60 Melón – 60 Sémola refinada – 60 Helado (azucarado) – 60 Lasaña (trigo duro) – 60 Pan de leche – 60 Helado (con azúcar añadido) – 60 Pizza – 60 Mayonesa (industrial) – 60 Arroz de grano largo (excepto Basmati) – 60 Galletas de mantequilla – 55 Zumo de Mango (sin azúcar) – 55 Zumo de Naranja industrial – 55 Mandioca – 55 Nutella® – 55 Papaya – 55 Polvorones – 55 Melocotón en almíbar – 55 Polvo chocolateado azucarado (colacao, nesquick) – 55 Tallarines blancos muy cocidos – 55 Espaguetis blancos muy cocidos – 55 Ketchup – 55 Mostaza (con azúcar) – 55 Sushi – 55	All Bran de Kellogg° – 50 Barra energética de cereales (sin azúcar) – 50 Galletas (harina integral, sin azúcar) – 50 Kaki – 50 Kiwi – 50 Mango – 50 Zumo de Piña (sin azúcar) – 50 Zumo de manzana (sin azúcar) – 50 Boniato – 50 Topinambur (tupinambo, alcachofa de Jerusalen) – 50 Muesli (sin azúcar) – 50 Cebada (grano entero) – 50 Trigo Bulgur – 50 Trigo (marca Ebly) – 50 Trigo Sarraceno – 50 Sémola integral – 50 Sémola de trigo duro – 50 Cuscús de trigo duro – 50 Arroz doongara – 50 Arroz basmati largo – 50 Arroz integral – 50 Batata – 50 Cuscús integral – 45 Trigo sarraceno integral – 45 Trigo Bulgur integral – 45 Espaguetis blancos al dente (calientes) – 45 Pan tostado integral y sin azúcar – 45 Salsa de tomate (con azúcar) – 45 Plátano (verde) – 45 Arándano – 45 Piña – 45 Coco – 45 Uvas verdes – 45 Uvas rojas – 45 Guisantes en conserva – 45 Espaguetis blancos al dente (fríos) – 45 Espaguetis integrales al dente (calientes) – 45 Pastas de trigo duro al dente – 45 Pan de Salvado – 45 Zumo de Pomelo (sin azúcar) – 45 Higos secos – 40 Frijoles – 40 Orejones (albaricoques secos) – 40 Harina de Garbanzo – 40 Trigo sarraceno integral – 40 Trigo Bulgur integral – 40 Pasta Soba – 40 Pan Ácimo (harina integral) – 40 Pan Bagel integral – 40 Pan de Pita integral – 40 Pan de Centeno integral – 40 Pan 100% integral – 40 Pumpernickel (pan negro alemán) – 40 Espaguetis integrales al dente (fríos) – 40 Mantequilla de cacahuete – 40 Cereales integrales (sin azúcar) – 40 Habas (crudas) – 40 Copos de avena – 40 Judía roja en conserva (frijoles) – 40 Zumo de Zanahoria (sin azúcar) – 40 Zumo de Arándanos (sin azúcar) – 40 Zumo de Pomelo (sin azúcar) – 40 Zumo de Naranja (sin azúcar) – 40 Lactosa – 40 Sorbete (sin azúcar) – 40 Leche de coco – 40 Pastas integrales, al dente – 40 Sablé (harina integral, sin azúcar) – 40	Apio crudo – 35 Compota de frutas (sin azúcar) – 35 Crema de manzana – 35 Zumo de tomate – 35 Pan WASA de fibra – 35 Semillas de Lino – 35 Semillas de Sésamo – 35 Pipas de girasol – 35 Levadura – 35 Mostaza tipo Dijon – 35 Maíz ancestral (indio) – 35 Guisantes – 35 Garbanzos en conserva – 35 Quinoa – 35 Arroz salvaje – 35 Salsa de tomate natural (sin azúcar) – 35 Alubias pintas – 35 Alubias negras – 35 Fideos chinos de trigo duro – 35 Naranja – 35 Ciruelas – 35 Manzana – 35 Higo – 35 Membrillo – 35 Dulce de Membrillo (sin azúcar) – 35 Yogurt entero – 35 Yogurt desnatado – 35 Helados (sin azúcar añadido) – 30 Melocotón – 30 Albaricoque (fruta fresca)- 30 Zanahorias crudas – 30 Nabo crudo – 30 Confitura/mermelada de frutas (sin azúcar) – 30 Queso de Cabra – 30 Queso Fresco – 30 Queso Quark – 30 Queso Blanco – 30 Requesón – 30 Cuajada – 30 Judías verdes – 30 Tomates – 30 Leche fresca – 30 Leche en polvo – 30 Lentejas pardinas (marrones) – 30 Lentejas amarillas – 30 Salvado – 30 Fideos chinos de soja – 30 Pera – 30 Mandarina – 30 Alubias blancas – 30 Garbanzos (cocidos) – 30 Frijoles – 25 Frambuesas – 25 Moras – 25 Grosellas rojas – 25 Hummus – 25 Perlas de cebada – 25 Fresas – 25 Lentejas verdes – 25 Chocolate negro (>70% de cacao) – 25 Mermelada de fruta (sin azúcar) – 22 Pomelo – 22 Cerezas – 22 Berenjena – 20 Brotes de Bambú – 20 Alcachofas – 20 Palmitos – 20 Cacao en polvo (sin azúcar) – 20 Chocolate negro (>85% de cacao) – 20 Fructosa – 20 Zumo de limón (sin azúcar) – 20 Leche de soja – 20 Leche de almendras – 20 Brotes de bambú – 20 Tofú – 20 Soja en grano – 20 Albaricoque – 20 Bellotas – 16 Almendras – 15 Anacardos – 15 Piñones – 15 Avellanas – 15 Pistachos – 15 Pipas – 15 Cacahuetes – 15 Nueces – 15 Pesto – 15 Rabanitos – 15 Aceitunas – 15 Espinacas – 15 Cebolla – 15 Cebolleta – 15 Ajo – 15 Puerros – 15 Champiñones – 15 Setas – 15 Pepino – 15 Pimiento – 15 Jengibre – 15 Hinojo – 15 Espárragos – 15 Acelgas – 15 Brocoli – 15 Coliflor – 15 Col – 15 Coles de Bruselas – 15 Calabacín – 15 Endibia – 15 Acedera – 15 Rábano – 15 Castañas de agua (producto chino) – 15 Lechuga – 15 Escarola – 15 Rucola – 15 Canónigos – 15 Grosellas negras – 15 Aguacate – 10 Especias (Perejil, Pimienta, Orégano, Canela, Albahaca, Clavo, Romero, Tomillo, Vainilla (sin azúcar), Nuez Moscada…) – 5 Vinagre – 5 Crustáceos – 5 Quesos (Mozzarella, Cottage, Cheddar, Ricotta, Parmesano, Gruyere, Roquefort, Manchego, Emmental, Feta, Provolone, Brie, Camenbert, Holandés, de Oveja, de Cabra…) – 0 Alcohol – 0 Vino tinto – 0 Champang – 0 Carne (Ternera, Cerdo, Cordero) – 0 Aves (Pollo, Pavo, Codorniz) – 0 Pescados – 0 Mariscos – 0 Café – 0 Té – 0 Nata – 0 Huevos – 0 Foie grass – 0 Grasa de oca – 0 Margarina – 0 Grasas vegetales – 0 Fiambres (jamón de york, pavo…) – 0 Embutidos (chorizo, salchicas, morcilla, salchichón) – 0 Mayonesa casera – 0 Aceites – 0 Mostaza – 0

Fuente: Foro del zócalo y mundorecetas

Síntomas para sospechar que se padece RI

Cuando se padece resistencia a la insulina, existen ciertos síntomas que nos guían para hacernos sospechar que así es. Tales síntomas pueden ser:

• Aumento de la sed

• Micción copiosa (orinar con mas frecuencia de lo normal). Éstos dos síntomas evidencian el estado prediabético en el que nos pone el SOP. En el caso de los diabéticos, el aumento de la sed y de la orina son síntomas de que se está produciendo una cetoacidosis diabética. No digo que ocurra lo mismo en el SOP, sino que son síntomas que se comparten, aunque de gravedades completamente diferentes. Se evidencia con ésto la relación SOP-prediabetes.

• Incremento del apetito. Cuando generamos resistencia a la insulina, nuestras celulas no reconocen la insulina y entonces, cuando comemos, nuestras células no incorporan el azúcar (su “gasolina” para funcionar) y ocurren varias cosas: por un lado se acumula el azúcar en el torrente sanguíneo, por otro lado, al detectar el cerebro que no se ha asimilado el azúcar, manda al páncreas que genere más insulina, y por otro lado, como nuestras células no se alimentan, estamos más cansadas y encima tenemos más hambre.

• Fatiga, íntimamente relacionado con el punto anterior. Como no se metaboliza el azúcar, no se recargan fuerzas y la sensación de fatiga es habitual en los casos de SOP.

• Falta de concentración, por falta de energía en las células (azúcar)

• Visión borrosa (hipoglucemia)

• Pérdida o aumento de peso sin explicación

• Curación lenta de cortes y heridas en algunos casos.

Fuente: foro del zocalo