Seminograma.

Ésta es la parte en la que ellos se implican por primera vez en este camino de espinas que es la infertilidad. Y es que encima tienen la suerte de que sea una prueba “gustosa”, porque la extracción, como supondréis, es en función de una sencilla masturbación. Y nosotras enseñando los bajos a medio país para que nos diagnostiquen…si es que no puede ser!! ;)

El espermiograma valora el número de espermatozoides, su movilidad y morfología. Se debe extraer la muestra después de una abstinencia de entre 3 y 5 días (si la abstinencia es mayor, muchos espermatozoides aparecerán muertos), en un botecito estéril (sirven los de farmacia) y se deben entregar en laboratorio, protegida del frío, antes de que transcurra media hora, pues uno de los valores que se evalúa, la licuefacción, se da tras 20-30 minutos. Muchos varones extraen la muestra en los aseos de la misma clínica/hospital en la que se va a efectuar el seminograma, y hay que asegurarse de que anotan correctamente el nombre del varón y la hora de la extracción de la muestra.

No debe realizarse esta prueba si se ha padecido algún tipo de virus, gripe, fiebre; no se deben utilizar preservativos comunes o lubricantes para la extracción de la muestra, y durante los días de abstinencia sexual se debe eliminar la ingesta de alcohol.

VALORES DE REFERENCIA EN UN SEMINOGRAMA.

Dado que los valores de un seminograma pueden variar por diferentes motivos, la OMS estableció unos valores de referencia en 1999.

-Volumen del eyaculado: 2 mililitros o mayor.
-Número de espermatozoides: 20 millones por mililitro o superior.
-Movilidad progresiva (espermatozoides que avanzan): 50% del número total o superior.-Movilidad progresiva rápida (espermatozoides cuyo desplazamiento es rápido): 25% del número total o superior.
-Morfología de los espermatozoides: Este criterio es controvertido, puesto que se acepta como “normal” en la especie humana un número elevado de espermatozoides con morfología “anormal”. Siguiendo criterios morfológicos estrictos, actualmente se acepta como valor de referencia, como mínimo, un 14% de espermatozoides con morfología normal.

Lo que anoto a continuación lo encontré en el foro de enfemenino.com

-PH: el pH debe estar entre 7.2 y 8.1, aunque no existe evidencia de que un valor superior a 8.1 sea negativo. Por el contrario, valores inferiores pueden indicar una infección genital.
-Volumen: el volumen debe ser mayor de 2 ml. Si una muestra presenta menos de 2 ml se denomina hipospermia. Un volumen inferior podría indicar una obstrucción causada por una infección genital, alteración congénita de los vasos deferentes, o eyaculación retrógrada.
-Licuefacción: al ser recogida la muestra esta presenta un estado de coagulación, y necesita licuarse para proceder a su estudio. La licuefacción se da tras 20-30 minutos. Si no se produce puede indicar algún tipo de disfunción a nivel prostático.
-Viscosidad: El semen una vez licuado debe ser ligeramente más viscoso que el agua. Cuando la muestra es altamente viscosa, puede ser debido a una disfunción prostática, eyaculación frecuente, y/o a un estado psicológico del paciente. Este aumento de viscosidad no supone una causa directa de infertilidad, pero puede afectar a las posteriores evaluaciones del seminograma como su concentración y motilidad espermática.
-Recuento espermático: los valores normales deben estar por encima de 20 millones/ml. Si el valor se encuentra por debajo la muestra se clasifica según el número de espermatozoides de la siguiente manera:

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE UN SEMINOGRAMA.

- Normozoospermia: Concentración de espermatozoides > 20 000 000/mL.
- Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides < 20 000 000/mL.
- Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progregresión lineal (movilidad a+b) o menos del 25 % con progresión rápida (movilidad a).
- Teratozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con morfología normal.
- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Cuando la motilidad está por debajo del 50% (ASTENOZOOSPERMIA) puede tener diferentes orígenes como: presencia de varicocele, alteraciones en la estructura de la cola, anticuerpos antiespermáticos e incluso infecciones.
Concentraciones por debajo de 20 millones (OLIGOZOOSPERMIA) pueden estar relacionadas a un factor secretor, a un factor obstructivo o a ambos y está asociado, casi siempre, a una disminución tanto de la movilidad como a una alteración en la morfología (TERATOZOOSPERMIA).
La ausencia total de espermatozoides en el eyaculado (AZOOSPERMIA) podría deberse a eyaculación retrógrada, bloqueo de los conductos seminales o fallas a nivel del testículo. Para diagnosticar el origen de la azoospermia es necesario realizar la cuantificación de la hormona FSH y llevar a cabo una biopsia testicular.

La motilidad se basa en la observación de la muestra a través del microscopio, y ésta es de diferentes tipos:

Clase a) Excelente. Desplazamientos rápidos describiendo trayectorias rectilineas. (También clasificado como “+++”)
Clase b) Moderada. Velocidad progresiva moderada con trayectorias rectilineas. (También clasificado como “++”)
Clase c) Velocidad no progresiva con trayectorias poco o nada rectilineas. (También clasificado como “++”) o movimiento del espermatozoide sin apenas desplazamiento. (También clasificado como “+”)
Clase d) Ausencia de motilidad

 

 

Viabilidad o Vitalidad: la viabilidad nos permite saber el número de espermatozoides vivos, aunque estos no se muevan. Se utiliza una tinción que tiñe los espermatozoides muertos. Cuando el valor es inferior al 60%, se habla de una muestra necrozoospérmica.
Morfología: Es el estudio de la forma del espermatozoide. Se realiza utilizando los criterios estrictos de Tygerberg, en los cuales una muestra se considera morfológicamente normal cuando los el número de espermatozoides normales es igual o superior al 14%.
 

 

TRATAMIENTO EN FUNCIÓN DEL RESULTADO DEL SEMINOGRAMA

  • >20 millones de espermatozoides mótiles recuperados: “MÉTODO DIVERTIDO”, RELACIONES PROGRAMADAS, ESTIMULACIÓN OVÁRICA SENCILLA (CITRATO DE CLOMIFENO)
  • 6-20 millones de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
  • 1-6 millones de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda FECUNDACIÓN IN VITRO
  • < 1 millón de espermatozoides mótiles recuperados: se recomienda ICSI
  •  

    ¿CUÁNDO HAY QUE REPETIR EL ESPERMIOGRAMA?

    El tiempo que transcurre desde el inicio de la formación de un espermatozoide hasta que está preparado para fecundar es de aproximadamente 70 días. Numerosos factores pueden alterar la producción y la calidad de los espermatozoides durante ese periodo lo que ocasiona que los resultados puedan variar. Dejando al margen los factores físico-anatómicos del varón, estos factores engloban a agentes externos, que son los más comunes, como los hábitos de vida tanto profesionales (p. ej. exposición a fuentes de calor, rayos X,) como personales (p. ej. consumo de alcohol, tabaco, drogas, estrés).

    Un único seminograma, por tanto, no es suficiente para determinar un problema masculino de infertilidad, se recomienda hacer una valoración de al menos dos muestras, con un intervalo de tiempo entre ellas de 2-4 semanas para la obtención de un diagnóstico.

    Fuentes: foros enfemenino.com; zocalo.cl; blog todofertilidad y aportación propia.

    4 comentarios para “Seminograma.”

    1. maru Dice:

      quisiera saber si estos valores entran dentro de lo normal, para poder tener un embarazo.
      nº por ml 15 millones
      nº de volumen total 72 millones
      moviles de grado 3 60%
      moviles de grado 2 20%
      moviles de grado 1 20%

      • patty78 Dice:

        Pues el valor que los médicos barajan para valorar la normalidad de un espermiograma es la de nº de espermatozoides por ml, y para ser un espermiograma normal, deben haber al menos 20 millones de espermatozoides. Además, la movilidad está regular, tirando a mal. Creo que lo que tiene tu pareja es oligoteratozoospermia, “pocos y vagos”. Mi consejo es que acudáis a un andrólogo, que es un urólogo especialista en lo relativo a la fertilidad, pues hay tratamientos que pueden funcionar, además de que le manden pruebas para descartar varicoceles, etc.

        Como poder conseguir embarazo natural, si tu estás bien, se puede. Es bastante complicado, pero se puede. Suerte!!

    2. elisabeth Dice:

      hola soy elizabeth en el año 2004 tuve una perdida a la cual se le llamo obito fetal despues de la perdida jamas me he cuidado con nada yo ya tengo una hija de 11 años pero es de mi anterior pareja desde la perdida que no he podido embarazarme el no tiene ningun hijo en junio del año 2009 comence un nuevo tratamiento en el cual me han hecho varios examenes entre esos un seguimiento folicular el cual salio bien ahora estoy esperando la hora para un examen llamado histerosalpincongrafia , a mi pareja el unico examen que se le ha hecho es un espermiograma el cual arrojo un 60 porciento ,y ahi he quedado yo estoy haciendome esto por el hospital banburen de valparaiso.Me gustaria saber si con ese examen de mi pareja es todo , por que yo todavia siento que yo no soy la del problema presiento que falta algo mas esa es mi gran duda gracias por leer esto y ojala me contesten estoy preocupada ya que yo tengo 37 años y mi pareja tiene 36 años

      • patty78 Dice:

        Hola!

        Con tu edad es normal que se centren en ti, dado que a partir de los 35 años, la calidad de los óvulos cae en picado. La histerosalpingografía es una prueba en la que pretenden comprobar si tienes obstruidas las trompas de Falopio, y por eso no se da la concepción. En cuanto a él, si el espermiograma ha salido bien, no hay razón para hacerle más pruebas. Suerte!!


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