Mitos sobre el SOP

 

1. Es normal tener ciclos irregulares cuando se es joven

No es normal tener ciclos irregulares cuando se es joven. Dos años después de la primera menstruación la mujer ya debe tener ciclos regulares, idealmente cada 26 a 30 días. Podría aceptarse entre 24 y 36 días. Ciclos de duración distinta a esta no son normales.

2. Estoy tan estresada que no menstrúo

En ocasiones el stress puede alterar los ciclos menstruales. Sin embargo, este debe ser un hecho grave como la muerte de un familiar, un incendio o choque. Viajes, cambios de trabajo habituales no deberían afectar los ciclos menstruales. Si ello ocurre debe ponerse atención a la presencia de otros síntomas y consultar al ginecólogo.

3. No te preocupes, cuando te cases/vayas de vacaciones, etc te vas a regular o quedar embarazada

Todas estas situaciones (matrimonio, vacaciones, etc) son maravillosas, pero nada tiene que ver con la regularización de los ciclos menstruales. Si existe un problema hormonal, éste no va a cambiar porque nuestra vida varíe ligeramente, y el problema va a persistir, vayas donde vayas, y estés con quien estés.Por lo tanto no hay que esperar que una situación en teoría idílica vaya a ayudarnos a solventar los problemas del SOP, y lo mejor es consultar al ginecólogo en cuanto haya duda de si se podría estar padeciendo dicha afección.

4. Yo siempre fui irregular, pero me quedé embarazada

El tener ciclos irregulares no quiere decir que la mujer no pueda quedarse embarazada, ni que el hecho de ser irregular sea sinónimo de ser SOP. De hecho, la mitad de las mujeres con ciclos irregulares ovula. Sin embargo, ello indica un problema de salud,como padecer ovarios poliquísticos, o también pueden ser resultado de una mala alimentación o hábitos en general.

5. Para tener SOP tienes que tener ovarios poliquísticos

Muchas mujeres tienen ovarios poliquísticos, pero no SOP, así como muchas mujeres con SOP no tienen ovarios poliquísticos. La mayoría de los especialistas evaluarán si tienes ovarios poliquísticos como parte del tratamiento del SOP, pero aún no teniendo quistes ováricos se puede tener el síndrome, porque se cumplan los otros dos criterios, la oligomenorreoa (pocas) o amenorrea (ninguna regla), y el hiperandrogenismo, ya sea clinico (exceso de vello, acné, pédida de pelo…) o analítico (que en las analíticas te aparezcan las hormonas masculinas elevadas).

6. Todas las mujeres con S.O.P. son gordas/obesas

Muchas mujeres con SOP tienen problemas de sobrepeso, pero también hay un buen número que no lo tienen. Aún en los países con personas tradicionalmente delgadas, como en los países asiáticos, hay mujeres diagnosticadas con SOP. Muchos estudios han sido realizados con mujeres que son obesas, y por tanto el enfoque ha sido en que es una característica de las mujeres con SOP. Esta concepción es errónea.

7. Pierde peso, y todo mejorará

Este punto va enlazado al punto nº. 2. La obesidad puede causar problemas de fertilidad, pero imponer una pérdida de peso a una mujer con SOP y pensar que ésta sería la cura de la enfermedad es un error. Algunos factores dentro del SOP causan aumento de peso, pero el aumento de peso no causa SOP. Perder al menos un 5% de peso para las mujeres con SOP puede ayudar en su fertilidad, pero aún tendrían SOP y podrían tener otras condiciones sujetas al síndrome. Perder peso con SOP no es asunto fácil, pero es muy beneficioso.

8. Una dieta baja en grasas y alta en carbohidratos es la mejor opción

Cuando una mujer con SOP se somete a una baja en grasas y alta en carbohidratos, los resultados no han sido favorables. Las investigaciones recientes han demostrado que una de las condiciones aunadas al SOP es la inhabilidad del cuerpo de procesar la insulina. Por tanto, una dieta como aquellas prescritas a pacientes diabéticos puede ser beneficiosa para las mujeres con SOP, debido a que se enfoca en alimentos con bajo índice glicémico (necesitan menos insulina para su metabolismo).

9. Tomando anticonceptivos se normalizó todo

Los anticonceptivos son una medida paliativa. Las menstruaciones se «regularizan» (sangrado sin ovulación, los ovarios están en reposo total), sin embargo la alteración de base persiste e incluso, en casos de RI, puede empeorar el cuadro y producir aumento de peso.

10. Nunca podrás tener hijos…

Algunas personas asumen (o se les dice) que debido a que el SOP causa infertilidad, nunca tendrán hijos, y por tanto no usan métodos contraceptivos. Pero como ya hemos dicho, y muchas comprobado,las mujeres con SOP SÍ PUEDEN QUEDAR EMBARAZADAS NATURALMENTE, otras necesitarán un “empujoncito” médico. Por tanto, si no estás planeando un embarazo, debes consultar a su médico para que le recomiende un método contraceptivo debido a que en realidad hay oportunidad (pequeña, pero la hay), de un embarazo.

11. Mi tía tuvo un quiste en su ovario, y tuvo muchos niños…

Hay muchos tipos diferentes de quistes ováricos, y porque alguien diga que un pariente ha tenido un cierto tipo de quiste y fue muy fértil no significa que ese pariente tuvo algo como el SOP. Si una mujer con SOP tiene quiste (y estos no son compulsivos), entonces estos son quistes foliculares de óvulos no liberados. Otras mujeres (que pueden o no tener SOP) pueden experimentar otros tipos de quistes que no necesariamente afecten su fertilidad.

Fuente: aportación propia y forodelzocalo.cl

Cómo prevenir las complicaciones del SOP

Mantener los síntomas del SOP bajo control desde una temprana edad puede ayudar a reducir las probabilidades de tener complicaciones, como diabetes y cardiopatía. Habla con tu médico acerca de tratar todos los síntomas (resistencia a la insulina, hirsutismo, controles para revisar la insulina de forma regular para prevenir la diabetes, etc), antes de concentrarse en sólo un aspecto de su SOP, como tener problemas para quedar embarazada. 

Comer bien, hacer ejercicio, y no fumar también ayudarán a reducir las probabilidades de tener otros problemas de salud.

En el plano emocional, ocurre que muchas mujeres están avergonzadas de su apariencia. Otras pueden preocuparse sobre su capacidad de quedar embarazadas. Algunas mujeres con SOP pueden deprimirse. Obtener tratamiento para el SOP puede ayudar con estas preocupaciones y ayudar a estimular la autoestima de la mujer. Y sobre todo, saber que se puede controlar y llevar una vida normal.

Fuente: forodelzocalo.cl y aportación propia.

¿El SOP tiene cura o tratamiento?

A la primera pregunta, la respuesta es no, pero sí tiene tratamiento.

 Ésta afección necesita ser controlada para prevenir problemas. Los objetivos del tratamiento se basan en sus síntomas,  se quiera o no quedar embarazada, y disminuyendo sus posibilidades de tener cardiopatía y diabetes. Muchas mujeres necesitarán una combinación de tratamientos para alcanzar estos objetivos. Algunos tratamientos para el SOP incluyen:

Píldoras anticonceptivas: Para las mujeres que no quieren quedar embarazadas, las píldoras anticonceptivas pueden controlar los ciclos menstruales, reducir los niveles de hormonas masculinas, y ayudar a mejorar el acné. Sin embargo, el ciclo menstrual se volverá anormal de nuevo si se detiene la píldora, porque en realidad, el problema no desaparece, sólo se mantiene controlado.
Medicamentos para diabetes: La medicina metaformina (por ejemplo, el Diamben®) se usa para tratar la diabetes de tipo 2. También se ha descubierto que ayuda con los síntomas del SOP, y se teoriza sobre su contribución a la mejora ovocitaria. La metaformina afecta la manera en que la insulina controla la glucosa de la sangre (azúcar) y disminuye la producción de testosterona. El crecimiento anormal de cabello disminuirá, y la ovulación puede regresar después de unos cuantos meses de uso (en mi caso, tan sólo un mes de uso de éste fármaco). Las investigaciones recientes han demostrado que la metaformina tiene otros efectos positivos, como ser una reducción de la masa corporal y niveles mejorados de colesterol.
Medicamentos de fertilidad: La falta de ovulación es generalmente la razón de los problemas de fertilidad en las mujeres con el SOP. Varios medicamentos que estimulan la ovulación pueden ayudar a las mujeres con el SOP a quedar embarazadas, como por ejemplo, el clomifeno (Omifin en España). Aún así, otras razones para la infertilidad tanto en la mujer como en el hombre deben ser eliminadas como posibilidad antes de usarse las medicaciones para la fertilidad. También, hay un mayor riesgo de múltiples nacimientos (mellizos, trillizos) con los medicamentos para la fertilidad. Sobre estos tratamientos hablaremos en un punto aparte del blog.

Cirugía: «La Perforación Ovárica» , o Drilling ovárico, es una cirugía que trae aparejada la ovulación. Es utilizada a veces cuando una mujer no responde a las medicinas para la fertilidad, como por ejemplo, el clomifeno. El médico hace un corte muy pequeño encima o debajo del ombligo e inserta una pequeña herramienta que actúa como un telescopio hacia el abdomen. Esto se llama laparoscopia. El médico entonces perfora al ovario con una aguja pequeña que lleva una pequeña corriente eléctrica para destruír una pequeña parte del ovario. Este procedimiento tiene un riesgo de desarrollar un tejido de cicatriz en el ovario. Esta cirugía puede disminuír los niveles de hormonas masculinas y ayudar con la ovulación. Pero estos efectos puede que duren sólo unos cuantos meses. Este tratamiento no ayuda con la pérdida del cabello del cuero cabelludo ni con el mayor crecimiento de cabello en otras partes del cuerpo.

Fuente: Forodelzócalo.cl

¿Cómo puedo intuir si tengo SOP?

Si tienes algunos de estos síntomas, quizá seas candidata a padecer SOP (siempre y cuando cumplas 2 de los 3 criterios antes establecidos):

1.-Períodos menstruales poco frecuentes, ningún período menstrual, y/o sangrado irregular
2.-Infertilidad (incapacidad para quedar embarazada ) a causa de no ovular
3.-Un mayor crecimiento del cabello en la cara, en el pecho, en el abdomen, en la espalda, en los dedos pulgares, o en los dedos del pie (hirsutismo).
4.-Quistes en los ovarios
5.-Acné, piel grasa, o caspa
6.-Aumento de peso u obesidad, generalmente cargando el sobrepeso alrededor de la cintura
7.-Resistencia a la insulina o diabetes de tipo 2
8.-Colesterol alto
9.-Presión sanguínea alta
10.-Calvicie de tipo masculina o comienza a caerse el cabello
11.-Zonas de piel espesa y marrón oscura o negra en el cuello, en los brazos, en los pechos, o en los muslos
12.-Marcas de piel, o diminutos excesos de colgajos cutáneos en las axilas o en área del cuello dolor pélvico
13.-Ansiedad o depresión a causa de la apariencia y/o infertilidad
14.-Narcolepsia—roncar en exceso y veces en que la respiración cesa mientras está dormida.

 

Fuentes: forodelzocalo.cl

Pero, ¿qué es en realidad el SOP?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un problema de salud que puede afectar el ciclo menstrual de una mujer, la habilidad para tener hijos, las hormonas, el corazón, los vasos sanguíneos, y la apariencia. 

Aproximadamente una de cada diez mujeres con capacidad para tener hijos tiene SOP, pudiéndose dar en las niñas y adolescentes. El SOP es la causa más común de infertilidad femenina (no ser capaz de quedar embarazada).

Se desconoce la causa del SOP. La mayoría de los investigadores cree que puede haber más de un factor que juegue un papel en el desarrollo del SOP, como por ejemplo el factor genético, pues las mujeres con  SOP tienden a tener una madre o hermana con el SOP, aunque no hay todavía ninguna prueba que corrobore que sea algo hereditario.

Los ovarios son dos órganos pequeños, uno en cada lado del útero de una mujer. Los ovarios de una mujer tienen folículos, los cuales son sacos pequeños llenos del líquido que contienen los óvulos. Estos sacos también son llamados quistes. Cada mes, alrededor de 20 óvulos comienzan a madurar, pero generalmente sólo uno madura completamente. A medida que este óvulo crezca, el folículo acumula fluídos en él. Cuando ese óvulo madura, el folículo se abre para soltarlo. El óvulo entonces pasa por la trompa de falopio para la fertilización. Cuando el óvulo único abandona el folículo, la ovulación toma lugar.

En las mujeres con el SOP, el ovario no crea todas las hormonas que necesita para que cualquiera de los óvulos madure. Los folículos comienzan a crecer y a acumular fluído. Pero ningún folículo sólo se vuelve lo grande suficiente. En lugar de esto, algunos folículos pueden permanecer como quistes. Como ningún folículo se vuelve lo grande suficiente y ningún óvulo madura o es soltado, la ovulación no ocurre y la hormona progesterona no es creada. Sin progesterona, el ciclo menstrual de la mujer es irregular o está ausente. Además, los quistes crean hormonas masculinas, lo cual también puede prevenir la ovulación.

Con el permiso de Bege, mi compañera del foro lainferilidad.com, paso a copiar los factores para diagnosticar el sindrome de ovarios poliquisticos:

Los criterios exactos para diagnosticar un SOP son dos de estos 3 criterios:

– oligo (pocas) o amenorrea (ninguna regla)
– hiperandrogenismo clinico (exceso de vello, acné, pédida de pelo…) o analítico (que en las analíticas te aparezcan las hormonas masculinas elevadas)

– Ecografia con aspecto de ovario poliquistico en uno o ambos ovarios.

 

Fuentes: compañeras del foro lainfertilidad.com; y forodelzocalo.cl

Diferencia entre tener ovarios poliquísticos y SOP

Me gustaría empezar a entrar en materia haciendo una diferenciación básica entre lo que supone tener ovarios poliquísticos (en adelante, o.p.) y síndrome de ovarios políquísticos (sop), pues no es lo mismo.

 

En muchas ocasiones encontramos mujeres confundidas, pues cuando se les diagnostica un o.p., automáticamente piensan en el temido sop, y nada más lejos de la realidad. He hablado en multitud de ocasiones sobre ésta diferenciación a lo largo de mis recorridos por los foros, pero la verdad es que encontré una página web en la que venía todo muy bien explicadito, y que tomaré como fuente para esta parte del blog.

 

Ovarios poliquísticos y síndrome de ovarios poliquísticos NO es lo mismo
Los ovarios poliquísticos son un diagnóstico ecográfico que puede o no acompañarse de sintomatología, mientras que el síndrome de los ovarios poliquísticos es una afección descrita a principios del siglo pasado, y que se caracteriza por la tríada de obesidad (mujeres con sobrepeso), anovulación (ausencia de ovulación, y por tanto, de reglas regulares, con tendencia a retrasarse) e hiperandrogenismo (incremento en las hormonas masculinas, lo que hace que estas mujeres tengan desde más vello en la cara, tórax, muslos… hasta una virilización si es un grado avanzado). Es decir, que los o.p. tienen origen ginecológico, y el sop tiene orígen endocrinológico (hormonal), lo cual implica una diferencia fundamental, dado que los tratamientos son diferentes. Los o.p., en caso de necesitar algún tipo de ayuda, con la ginecológica es suficiente, pero en el caso de las sop, necesitamos ayuda combinada endocrino+ginecólogo

El tener los ovarios poliquísticos NO quiere decir que tenga “quistes en los ovarios”. Esta denominación, desafortunada por las confusiones que genera, se refiere al gran número de folículos de pequeño tamaño (menores de 10mm) que existen en los ovarios en estado de reposo, muy superior a los ovarios normales.

 

Ovarios poliquísticos y esterilidad
Muchas mujeres tienen los ovarios poliquísticos, pero no el síndrome, y por lo tanto, ni tienen obesidad, ni hiperandrogenismo, y además ovulan más o menos correctamente. Por lo tanto, esto puede ser un hallazgo casual, y no tiene ninguna repercusión en la reproducción.

Algunas mujeres pueden presentar una pequeña dificultad a la ovulación, con reglas algo retrasadas, y ningún otro síntoma. Este es un problema bien sencillo de resolver, ya que con un simple tratamiento que induzca la ovulación (citrato de clomifeno,comercialmente conocido en España como Omifin), el ovario reanudará sus ciclos de 28-30 días y facilitará la gestación.  En el caso de no responder bien al clomifeno, se puede inducir la ovulación mediante las gonadotropinas (conocidas en el mundo de la infertilidad como «banderillas»), fármacos mucho más precisos y potentes, pero ambos se realizarán siempre bajo control de un ginecólogo con experiencia con estos fármacos.

En algunos casos mucho menos frecuentes, estos ovarios poliquísticos van a producir óvulos de mala calidad. Esta situación es muy poco frecuente, y no puede ser diagnosticada a priori, sino que se llega a ella después de haber fracasado en los intentos de quedar embarazada de forma espontanea o con inducción de la ovulación, o incluso con inseminación artificial, y al realizar una fecundación in vitro se aprecia una mala calidad ovocitaria. Respecto a ésto último, hay mucha controversia, y ni siquiera los ginecólogos se ponen de acuerdo sobre la relación sop-mala calidad ovocitaria, pero si existe una teoría que lo sostiene. En este caso, el ginecólogo podría recetar metmorfina (conocida comercialemente en España como Diamben), pues hay ginecólogos que mantienen que la metmorfina mejora la calidad ovocitaria, consiguiendo embarazos en algunos casos sólo administrando dicho fármaco.

Ovarios poliquísticos (o.p.) y reproducción asistida
Como comentábamos anteriormente, estas mujeres muchas veces no necesitan ser tratadas. En el caso de existir sobrepeso, la dieta controlada y el ejercicio de forma regular consiguen que muchas mujeres reanuden sus ciclos menstruales y queden embarazadas de forma espontanea.

La mayoría de las que se tratan, lo hacen con un sencillo tratamiento oral, que induce la formación de 2 ó 3 óvulos, y al facilitar la ovulación se consigue el embarazo si todos los demás requisitos de la pareja son normales. Algunas de ellas serán tratadas con gonadotropinas, bien para relaciones sexuales programadas o bien para una inseminación artificial. También las gonadotropinas se emplean para la fecundación in vitro

Posibilidad de embarazo múltiple.
Es importante recordar que las mujeres con ovarios poliquísticos, especialmente si son jóvenes, tienen una tendencia a responder de forma elevada a la medicación. Esto quiere decir que con dosis bajas de medicación suelen producir muchos ovocitos, lo que tiene una significación muy importante de cara a los embarazos múltiples y al riesgo de sufrir una hiperestimulación ovárica. Con citrato de clomifeno no es habitual, con lo que hay que tener mucho cuidado es con las banderillas de tratamientos más avanzados (IA, FIV, FIV-ICSI)

Por esto es muy importante que los tratamientos de sean controlados de forma adecuada por profesionales con experiencia. Nada de automedicarse!! Por otro lado, esta fácil respuesta a la estimulación es, por otro lado, una facilidad para conseguir buenos resultados en los tratamientos. 

 

Repercusiones en la mujer con ovarios poliquísiticos a medio-largo plazo
Se ha comprobado que un porcentaje importante de las mujeres que tienen síndrome de ovarios poliquísticos tienen asociada una resistencia a la insulina (este punto lo desarrollaré aparte, pues es realmente importante), es decir, una dificultad a que la insulina haga su efecto en su cuerpo reduciendo la glucosa sanguinea. Es por esto por lo que a medio-largo plazo, las mujeres con ovarios poliquisticos tienen una mayor tendencia a hacer una diabetes y sus complicaciones asociadas.
Esto no quiere decir que todas las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos vayan a ser diabéticas, pero que efectivamente su probabilidad de serlo es superior a la de la mujer sin el síndrome. Por lo tanto, es importante que bien su ginecólogo o su endocrinólogo o su médico de familia estudie esta resistencia a la insulina y haga la prevención adecuada.

http://mujer.terra.es/muj/articulo/html/mu28107.htm